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現在還來得及加入 Medicare 或更換醫保計畫嗎？


許多人並不知道，Medicare（紅藍卡）在每年年初還設有特定的註冊窗口，包括一般註冊期以及 Medicare 優勢計畫開放註冊期。一般註冊期主要適用於錯過初始註冊期但仍需首次加入 Medicare 的人士；而 Medicare 優勢計畫開放註冊期則僅限已加入 Medicare 優勢計畫的人士，用於修正或更改計畫。


<Q1> 我錯過了初始註冊期，並被告知無法在秋季 Medicare 開放註冊期報名。我還能加入 Medicare 嗎？是否會被罰款？


是的，您仍然可以加入 Medicare，但具體時間和是否會產生罰款，取決於您的個人情況。

許多人對秋季 Medicare 開放註冊期（10月15日至12月7日）存在誤解。該時段僅適用於已經擁有 Medicare、希望更改現有計劃的人士，並非新加入 Medicare 的註冊期，因此您當時無法報名。

如果您錯過了初始註冊期，通常有以下兩種主要途徑：


（一）特殊註冊期

如果您當初延後加入 Medicare，是因為您擁有通過當時雇主（您或您配偶的）購買的健康保險，您可能符合特殊註冊期資格。符合條件者可在通常的註冊視窗之外加入 Medicare A 部分和 B 部分，一般也可避免延遲註冊帶來的罰款。


（二）一般註冊期

若您不符合特殊註冊期資格，則需等待每年1月1日至3月31日的一般註冊期。在此期間，您可以加入 Medicare A 部分和／或 B 部分，醫保將於註冊後的下一個月生效。但您可能需要繳納 B 部分的延遲註冊罰款，並在加入處方藥計畫（D 部分）時，也可能產生相關罰款。

接下來最重要的一步，是確認您是否符合特殊註冊期資格，因為這將決定您是否可以立即註冊，以及是否需要承擔罰款。


<Q2> 新年後，我發現我的 Medicare 優勢計畫已不再涵蓋我的醫生和藥物。我是否只能等到下一個秋季 Medicare 開放註冊期，還是現在仍可更改？


如果您已經加入 Medicare 優勢計畫，您在年初仍可能有一次調整機會。

Medicare 在每年1月1日至3月31日設有一個特殊時段，稱為 Medicare 優勢計畫開放註冊期。該時段僅適用於目前已參加 Medicare 優勢計畫的人士。

在 Medicare 優勢計畫開放註冊期，您可以對以下其中一項進行更改：

  • 从一个 Medicare 優勢计划转换至另一个 Medicare 優勢计划，或

  • 退出 Medicare 優勢计划，回到原始的Medicare，并在需要时加入处方药计划（D 部分）。


該註冊期通常適用於在1月1日後才發現這些情況的人士：醫生不再屬於計畫網路、藥物不再被涵蓋，或自付費用高於預期。


需要注意的是，Medicare 優勢計畫開放註冊期有重要限制。您只能進行一次變更，且通常不能在此期間從原始的 Medicare 轉入 Medicare 優勢計畫。如果錯過該時段，通常需等到秋季 Medicare 開放註冊期（10月15日至12月7日），除非您符合特殊註冊期資格。


如您需要协助，或对您的 Medicare 涵盖内容及相关选择有疑问，欢迎联系 NAPCA。NAPCA 是华盛顿州全州健康保险福利顾问（SHIBA）项目的合作伙伴。SHIBA 是由华盛顿州保险专员办公室提供的免费、客观的 Medicare 咨询服务。

 

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