건강보험 가입 및 건강 증진
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메디케어
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메디케어는 주로 65세 이상 노인과 장애 또는 특정 질환이 있는 젊은 사람들을 위한 연방 의료 보험입니다. 메디케어는 A부(병원 보험), B부(의료 보험), C부(메디케어 어드밴티지), D부(처방약 보험)의 네 부분으로 구성됩니다.
먼저 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입하세요. 상황에 따라 자동으로 가입되거나 사회보장국(SSA)을 통해 가입해야 할 수도 있습니다. 파트 A와 파트 B에 가입하면 일반적으로 두 가지 주요 보장 옵션이 있습니다.
옵션 1: 오리지널 메디케어 + 파트 D + 메디갭
오리지널 메디케어(파트 A 및 B)는 병원, 의료 및 기타 의료 서비스를 보장합니다. 일반적으로 메디케어를 수용하는 모든 의사나 병원을 이용할 수 있습니다. 메디케어 웹사이트(Medicare.gov)를 통해 처방약 비용을 지원하는 별도의 파트 D 플랜에 가입할 수 있으며, 오리지널 메디케어에서 보장하지 않는 일부 본인 부담 비용을 충당하기 위해 민간 보험 회사에서 메디갭(메디케어 보충 보험)을 구매할 수도 있습니다.
옵션 2: 메디케어 어드밴티지(파트 C)
메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)는 메디케어 승인을 받은 민간 보험 회사에서 제공하는 오리지널 메디케어(Original Medicare)의 대안입니다. 이 플랜들은 파트 A와 파트 B 보장을 제공하며, 대부분 파트 D 처방약 보장도 포함합니다. 또한 많은 플랜에서 치과, 시력, 청력 또는 건강 관리와 같은 추가 혜택을 제공합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 Medicare.gov 웹사이트에서 비교하고 가입할 수 있습니다.
등록 장소
사회보장국(SSA)을 통해 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입하고, 메디케어 웹사이트(Medicare.gov)에서 메디케어 어드밴티지 파트 D를 비교 및 가입하세요. 또한 메디케어 웹사이트(Medicare.gov)에서 메디갭 보험 상품을 찾아 비교하고, 거주하는 주에서 메디갭 판매 허가를 받은 민간 보험 회사에서 직접 구매할 수 있습니다.
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저희 다국어 지원 헬프라인이 도와드리겠습니다.
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메디케어 가입 기간: 중요한 마감일 및 그 이유
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메디케어에 제때 가입하는 것은 의료 혜택이 중단되지 않고, 가입 지연에 따른 벌금을 피하는 데 필수적입니다. 매년 특정 가입 기간이 있으니 이를 꼭 기억해 두세요.
초기 등록 기간(IEP)
메디케어에 가입할 수 있는 첫 번째 기회는 65세가 되기 3개월 전부터 시작하여 65세가 되는 달을 포함하고, 65세 생일이 있는 달의 3개월 후까지입니다.
일반 등록 기간(GEP)
초기 등록 기간을 놓치신 분들을 위해 1월 1일부터 3월 31일까지 등록 기간이 제공됩니다. 가입 후 다음 달 1일부터 보험 혜택이 시작됩니다.
연례 메디케어 공개 등록 기간(Medicare OEP)
저소득층 가정 에너지 지원 프로그램 (Low Income Home Energy Assistance Program, LIHEAP)은 연방 정부의 자금으로 운영되며, 저소득 가정이 난방 및 냉방 비용을 감당할 수 있도록 돕는 프로그램입니다. 또한 단전이나 단수 등 에너지 관련 위기 상황 발생 시 긴급 지원도 제공할 수 있습니다.
LIHEAP는 에너지 비용으로 소득의 많은 부분을 지출하는 저소득 가구, 특히 최저소득층 가구에서 당장 필요로 하는 가정용 에너지 수요를 충족할 수 있도록 지원하는 것을 목표로 합니다.
이 프로그램은 미국 보건복지부 산하 아동가족청 지역사회서비스국(Office of Community Services)에서 연방 자금으로 지원합니다.
메디케어 어드밴티지 공개 등록 기간
메디케어 어드밴티지 가입 기간(MA OEP): 1월 1일부터 3월 31일까지, 이미 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 사람은 한 번의 변경을 할 수 있습니다. 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경하거나 오리지널 메디케어로 돌아갈 수 있습니다. 변경 효력 발생일은 변경 후 다음 달 1일입니다.
이러한 마감일을 숙지하면 지연이나 불이익 없이 필요한 의료 혜택을 받을 수 있습니다. 메디케어 이용에 도움이 필요하시면 NAPCA 다국어 지원 헬프라인이 도와드리겠습니다!
MSP(메디케어 절약 프로그램) 및 LIS(저소득층 보조금, 추가 지원) - 메디케어 비용 지원
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이러한 프로그램들은 소득 및 자산 한도액을 충족하는 사람들이 메디케어 비용을 지불하는 데 도움을 줍니다. 메디케어 절약 프로그램(MSP)은 메디케어 파트 A 및/또는 파트 B 보험료를 지원하며, 프로그램에 따라 공제액, 공동 부담금, 본인 부담금과 같은 기타 메디케어 비용 분담도 지원합니다. MSP 자격 요건과 소득 및 자산 한도액은 주 및 프로그램에 따라 다를 수 있습니다. 저소득 보조금(LIS), 일명 추가 지원은 자격 요건을 충족하는 사람들이 메디케어 파트 D 처방약 비용(보험료, 공제액, 처방약 본인 부담금 또는 공동 부담금 포함)을 지불하는 데 도움을 줍니다. ABD 메디케이드를 포함한 전체 혜택 메디케이드 수혜자 또는 MSP 지원을 받는 사람들은 일반적으로 추가 지원 자격을 갖습니다. MSP 및 추가 지원의 소득 및 자산 한도액은 매년 변경될 수 있습니다.
지원 방법
주정부 메디케이드 사무소를 통해 MSP(Medical Services Program)를 신청하세요. 사회보장국을 통해 추가 지원(Extra Help)을 신청하세요. 두 프로그램 모두 동시에 신청할 수 있습니다.
문의사항이 있으신가요? 다국어 지원 헬프라인 으로 전화 주시면 도와드리겠습니다.
메디케이드
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MAGI 메디케이드
저소득층 가정 에너지 지원 프로그램 (Low Income Home Energy Assistance Program, LIHEAP)은 연방 정부의 자금으로 운영되며, 저소득 가정이 난방 및 냉방 비용을 감당할 수 있도록 돕는 프로그램입니다. 또한 단전이나 단수 등 에너지 관련 위기 상황 발생 시 긴급 지원도 제공할 수 있습니다.
LIHEAP는 에너지 비용으로 소득의 많은 부분을 지출하는 저소득 가구, 특히 최저소득층 가구에서 당장 필요로 하는 가정용 에너지 수요를 충족할 수 있도록 지원하는 것을 목표로 합니다.
이 프로그램은 미국 보건복지부 산하 아동가족청 지역사회서비스국(Office of Community Services)에서 연방 자금으로 지원합니다.
ABD 메디케이드
메디케이드(Medicaid)는 65세 이상, 시각 장애인 또는 장애인을 위한 의료보험입니다. 메디케어(Medicare) 수혜 자격을 얻게 되면 메디케이드 수혜 자격이 재심사될 수 있습니다. 자격 심사는 일반적으로 소득과 자산, 그리고 주별 특정 요건을 고려합니다. 주정부의 메디케이드 수혜 자격 요건을 계속 충족하는 경우, 메디케어와 메디케이드 모두 수혜 자격을 얻을 수 있습니다.
중요한
메디케이드 프로그램은 각 주에서 개별적으로 관리하므로 자격 요건 및 규칙이 다를 수 있습니다. 자격 요건을 충족하는지 또는 메디케어 자격이 생기면 자격이 어떻게 변경될 수 있는지 알아보려면 해당 주 메디케이드 기관에 문의하십시오. 해당 주 메디케이드 기관을 찾으려면 여기를 클릭하십시오.
등록 시기
메디케이드 신청은 일반적으로 연중 접수됩니다. 소득, 가구 규모, 나이, 임신, 장애 또는 기타 자격 요건과 같은 요소를 기준으로 자격이 있다고 판단되면 언제든지 신청할 수 있습니다. 자격 여부는 정기적으로 검토되어 계속해서 의료 혜택을 받을 수 있는지 여부를 결정합니다.
2027년부터 ACA 메디케이드 확대 프로그램에 따라 등록된 성인은 일반적으로 6개월마다 자격 재심사를 받게 됩니다. 이 요건은 ACA 메디케이드 확대 프로그램을 채택한 주에 적용됩니다.
메디케이드 관련 최근 변경 사항에 대해 궁금한 점이 있거나 도움이 필요하신가요?
도움이 필요하시면 다국어 지원 헬프라인 으로 연락하십시오.
건강보험개혁법(ACA) 건강보험 시장
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ACA 건강보험 마켓플레이스는 자격 요건을 충족하는 개인 및 가족이 민간 건강보험 상품을 비교하고 가입할 수 있는 의료보험 시장입니다. 자격 요건을 충족하는 가입자는 가구 소득, 가구 구성원 수 및 기타 자격 기준에 따라 보험료 세액 공제 및 본인 부담금 감면을 포함한 재정 지원을 받을 수 있습니다. 또한 마켓플레이스는 메디케이드 또는 CHIP 자격 여부를 심사하고 자격 요건을 충족하는 신청자를 해당 프로그램으로 안내합니다. 거주하는 주의 마켓플레이스를 찾아보세요.
일반적으로 메디케어 자격이 있는 사람은 메디케어 대신 건강보험 시장(Marketplace) 플랜에 가입해서는 안 됩니다. 65세가 가까워지면 메디케어 가입 시기와 메디케어 자격이 건강보험 시장 보장 범위 및 재정 지원에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 것이 중요합니다.
ACA 건강보험 시장 주요 마감일
11월 1일 - 건강보험 가입 기간이 시작됩니다. 이 기간 동안 건강보험 마켓플레이스 플랜에 가입, 갱신 또는 변경할 수 있습니다.
12월 15일 - 다음 해 1월 1일부터 적용되는 보험 플랜에 가입하거나 변경할 수 있는 마지막 날
1월 15일 - 건강보험 가입 기간이 종료됩니다. 이 날짜까지 선택 또는 변경한 보험은 일반적으로 다음 해 2월 1일부터 보장이 시작됩니다.
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