Liệu Có Quá Muộn Để Ghi Danh Medicare Hay Thay Đổi Bảo Hiểm Của Quý Vị?

Nhiều người không biết rằng Medicare có các giai đoạn ghi danh đầu năm, bao gồm Giai đoạn Ghi danh Chung (General Enrollment Period – GEP) và Giai đoạn Ghi danh Mở cho Medicare Advantage (Medicare Advantage Open Enrollment Period – MA OEP). GEP dành cho những người ghi danh vào Medicare lần đầu sau khi bỏ lỡ thời hạn ghi danh ban đầu, trong khi MA OEP chỉ dành cho những người đã có kế hoạch Medicare Advantage và cần sửa đổi hoặc thay đổi kế hoạch của mình.

<Q1> Tôi đã bỏ lỡ Giai đoạn Ghi danh Ban đầu (Initial Enrollment Period) và được thông báo rằng tôi không thể ghi danh trong Giai đoạn Ghi danh Mở vào mùa Thu của Medicare. Tôi có thể ghi danh không, và tôi có bị phạt không?

Có, quý vị vẫn có thể ghi danh vào Medicare, nhưng thời điểm và mức phạt sẽ phụ thuộc vào tình huống của quý vị.

Giai đoạn Ghi danh Mở vào mùa Thu của Medicare (từ 15/10 đến 7/12) thường bị hiểu nhầm. Giai đoạn này chỉ dành cho những quý vị đã có Medicare và muốn thay đổi kế hoạch bảo hiểm. Đây không phải là giai đoạn để những người mới ghi danh vào Medicare, đó là lý do quý vị không thể ghi danh vào thời điểm đó.

Nếu quý vị bỏ lỡ Giai đoạn Ghi danh Ban đầu, quý vị có hai lựa chọn chính để ghi danh:

1. Nếu quý vị trì hoãn Medicare vì đang nhận được bảo hiểm dưới chương trình bảo hiểm y tế của chủ lao động hiện tại (của quý vị hoặc của vợ/chồng quý vị), quý vị có thể đủ điều kiện cho Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt (Special Enrollment Period). Điều này cho phép quý vị ghi danh vào Part A và Part B ngoài các giai đoạn thông thường và thường tránh được các khoản phạt trễ hạn.

   
   

2. Nếu quý vị không đủ điều kiện cho Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt, quý vị phải đợi đến Giai đoạn Ghi danh Chung, diễn ra từ 1/1 đến 31/3 hằng năm. Trong thời gian này, quý vị có thể ghi danh vào Medicare Part A và/hoặc Part B, và bảo hiểm của quý vị sẽ bắt đầu từ tháng tiếp theo sau khi quý vị ghi danh. Tuy nhiên, quý vị có thể phải trả phí phạt ghi danh trễ cho Part B (và có thể là Part D nếu quý vị ghi danh bảo hiểm thuốc kê đơn).

Bước quan trọng tiếp theo là kiểm tra xem quý vị có đủ điều kiện cho Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt hay không, vì điều này quyết định liệu quý vị có thể ghi danh ngay lập tức và liệu có bị phạt hay không.

<Q2> Sau năm mới, tôi phát hiện kế hoạch bảo hiểm Medicare Advantage của mình không còn chi trả cho bác sĩ và thuốc của tôi. Tôi có bắt buộc phải giữ kế hoạch này đến Giai đoạn Ghi danh Mở mùa Thu của Medicare không, hay tôi vẫn có thể thay đổi?

Nếu quý vị đã ghi danh vào kế hoạch bảo hiểm Medicare Advantage, quý vị có thể vẫn còn cơ hội thay đổi vào đầu năm.

Từ 1/1 đến 31/3, Medicare có một giai đoạn đặc biệt gọi là Giai đoạn Ghi danh Mở cho Medicare Advantage (MA OEP). Giai đoạn này chỉ dành cho những người hiện đang có kế hoạch bảo hiểm Medicare Advantage.

Trong thời gian MA OEP, quý vị được phép thực hiện một trong các thay đổi sau:

• Chuyển từ kế hoạch bảo hiểm Medicare Advantage sang kế hoạch Medicare Advantage khác, hoặc• Hủy Medicare Advantage và quay trở lại Medicare Gốc (Original Medicare) (và ghi danh kế hoạch thuốc Part D nếu cần).

Giai đoạn này thường được sử dụng bởi những người phát hiện sau ngày 1/1, bác sĩ của quý vị không còn trong mạng lưới bảo hiểm, hay thuốc kê đơn không còn được chi trả, hoặc chi phí tự trả cao hơn dự kiến.

Tuy nhiên, MA OEP có giới hạn quan trọng:

• Quý vị chỉ được phép thay đổi một lần, và• Quý vị không thể chuyển từ Medicare Gốc sang Medicare Advantage trong thời gian này.

Nếu quý vị bỏ lỡ giai đoạn này, quý vị thường phải đợi đến Giai đoạn Ghi danh Mở vào mùa Thu (15/10 – 7/12) trừ khi quý vị đủ điều kiện cho Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt.

Nếu quý vị cần trợ giúp hoặc có thắc mắc về bảo hiểm Medicare và các lựa chọn của mình, hãy liên hệ với NAPCA. NAPCA là đối tác của chương trình Cố vấn Phúc lợi Bảo hiểm Y tế Toàn Tiểu bang (SHIBA). SHIBA là một dịch vụ tư vấn Medicare miễn phí, không thiên vị của Văn phòng Ủy viên Bảo hiểm bang Washington.

 ________________________________________________________________________________________________________________

Nếu quý vị có thắc mắc về phúc lợi xã hội, có 3 cách quý vị có thể liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay:

Gọi cho Đường dây trợ giúp của chúng tôi:

(Tiếng Anh) 1-800-336-2722

(Tiếng Hàn) 1-800-582-4259

(Tiếng Phổ Thông) 1-800-683-7427

 (Tiếng Quan Thoại) 1-800-582-4218

(Tiếng Việt) 1-800-582-4336

Email: askNAPCA@napca.org

Mail: NAPCA Helpline, 1511 3rd Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101

Được thành lập vào năm 1979 Trung Tâm Quốc Gia Châu Á Thái Bình Dương về Người Cao Niên(NAPCA) là tổ chức phi lợi nhuận cam kết quyền lợi cho người cao tuổi thông qua việc vận động chính sách và cung cấp quyền tiếp cận các nguồn lực thiết yếu về sức khỏe và sự độc lập, bất kể ngôn ngữ hay văn hóa.